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  语言治疗
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言语治疗

(一) 言语治疗的定义
言语治疗简称SLP(Speech-Language Pathology),在我国也称的ST(Speech Therapy)。言语治疗是指对特殊人群的呼吸、发声、共鸣、构音和语音功能进行评估和训练。
(二) 言语治疗的对象
言语治疗的对象为具有言语功能障碍的儿童。言语功能障碍主要指由智力发育迟缓、脑性瘫痪、自闭症、语言发育迟缓等原因所导致的言语发育迟缓或言语障碍。言语障碍的临床表现一般体现在以下五个方面:
1.  呼吸障碍:呼吸障碍的临床表现主要包括呼吸方式异常、呼吸功能减弱、协调性异常(呼气和吸气不协调、呼气和发声不协调)和起音方式异常(硬起音、软起音)等。这主要是与呼吸控制差、肺活量不足有关。有些学生表现为说话有气无力、断断续续、声音响度低、一字一顿;也有些学生在表达句子时,出现句尾音乏力等情况。
2.  发声障碍:发声障碍(又称嗓音障碍)的临床表现主要包括音调异常、响度异常、音质异常。这主要与喉部功能控制不稳定有关。
3.  共鸣障碍:共鸣障碍的临床表现主要包括口腔共鸣异常、咽腔共鸣异常、鼻腔共鸣异常。这主要是指在言语形成的过程中,由于下颌、舌、唇、软腭等共鸣器官的运动异常,导致共鸣腔形状和体积的异常,使言语聚焦点出现了偏差,从而影响了声道共鸣效果。
4.  构音障碍:构音障碍的临床表现主要包括构音运动能力异常和构音语音能力异常。这主要与构音发育迟缓有关。
5.  语音障碍:语音障碍的临床表现主要包括超音段音位障碍和音段音位障碍。这主要与整个发音系统的协调性有关,主要体现在连续语音的发音过程中。
(三) 言语治疗的作用
通过言语治疗,可以提高特殊学生的呼吸、发声、共鸣、构音和语音能力,促进言语能力的发展,提高其日常交流能力和社会适应力。
(四) 言语治疗的内容
言语治疗围绕言语障碍的5大临床表现进行针对性的评估训练,包括呼吸、发声、共鸣、构音和语音能力的评估与训练。
(五) 常用的言语治疗设备
1.  实时言语测量仪
实时言语测量仪是利用多种数字信号处理技术和实时反馈技术对言语功能进行定量评估和实时训练的现代化言语治疗设备。它是国内目前应用最广泛的言语功能评估与训练仪器之一。
2.  发声诱导仪
发声诱导仪是一种集实时录音、播放、统计数据、分析数据等功能为一体的视觉反馈治疗系统,以活泼可爱的形式供学生进行音调、响度、起音、最长声时、清浊音以及声母和韵母音位发音的练习,还可以随时查看学生的对各种声音特性的认识程度或训练结果。
3. 构音评估和训练系统
“构音评估和训练系统”将定量测量与定性评估相结合,不仅从语音角度,而且从运动角度都给予评测,强调对学生的构音功能进行科学地全面评价,从而诊断出学生造成构音障碍的生理水平及语音水平的双纬度原因,是应用于构音语音障碍评估与矫治的仪器。
4.  语音评估和训练系统
语音评估与训练系统是考察和提高学生的连续语音能力的系统。该系统以特定的场景中词语作为铺垫,以问答的形式完成的连续语音。该系统为完成从言语听觉到语言能力的过渡起到很大的作用。
5. 鼻音测量仪
鼻音测量仪可以应用于共鸣功能的评估与训练。
语言康复
(一)语言康复的定义
语言康复简称LR(Language Rehabilitation),即对特殊学生的语言理解能力、语言表达能力、语言韵律能力、语言认知能力进行评估和训练。
(二)语言康复的对象
语言康复的对象为具有语言功能障碍的特殊学生。语言功能障碍主要指由智力发育迟缓、脑性瘫痪、自闭症、语言发育迟缓等原因所导致的语言发育迟缓或语言障碍。语言障碍的临床表现一般体现在以下五个方面:
(1)语言理解障碍:指儿童(******)语言的理解特别困难;
(2)语言表达障碍:指儿童(******)语言的理解正常,但表达特别困难,无生理性缺陷所致的言语困难;
(3)语言理解和表达的混合性障碍:儿童(******)能听到声音,但不解其意;能理解手势或姿势,能学习阅读但不会表达。临床上主要表现为语言表达障碍。有些儿童迟迟不说话,有的说话明显少于同龄儿童。********则表现为不说话、或很少说话;
(4)语言信息处理问题:这类儿童(******)说话流利,但语言和认知内容非常肤浅,而且在语言交流中,难以保持话题,儿童(******)只关注自己所选择的话题;
(5)语言韵律问题:儿童(******)能听会说,但说话时存在韵律失调,表现为语调、语速(节奏)、重读和重音等方面的异常。
(三)语言康复的作用
通过语言康复训练,可以提高特殊学生的语言表达、语言理解能力和语言认知能力,掌握良好的语言韵律。促进语言能力的发展,提高其语言交流能力和社会适应力。
(四)语言康复的主要内容
语言康复包括语言功能评估和语言功能训练二大部分,特别要强调早期语言干预,其具体的评估与训练的内容如下所示:
1语言功能评估
(1) 语言理解能力评估
语言理解能力评估主要包括对词语、词组、句子和短文的理解能力的评估:
1) 词语:词语理解能力评估按照儿童获得词语的顺序,从具体名词、抽象名词、动词、形容词等角度全面评价儿童的词语理解能力,并可根据参考标准判断儿童在词语理解方面所处的年龄段。
2) 词组:词组理解能力评估吸取汉语儿童语法获得的最新研究成果,按照儿童语言发展顺序,从动宾词组、主谓词组、并列词组、偏正词组和介宾词组等方面考察儿童在词组理解方面的能力,并可参考标准判断儿童在词语理解方面所处的年龄段。
3) 句子:句子理解能力评估根据汉语语句特点设置和筛选评估项目,考察特殊学生对句子整体含义的把握程度。
4) 短文:短文理解能力评估在结合短文类型和短文内容的基础上,考察特殊学生对短文整体含义的理解,以及对其中部分信息的把握。
(2) 语言表达能力评估
语言表达能力的评估通常需要运用语言样本分析法和自然环境观察法,结合计算机程序对特殊学生语言表达的各个方面进行分析,包括特殊学生的言语可懂度(语音能力)语言词汇量语法使用以及语用技能等。
(3) 语言韵律能力评估
语言韵律能力评估的对象是患者在语言表达时综合使用重音重读语速语调的能力。韵律能力评估通常需要两个步骤:首先,需要采集语言障碍患者典型的语言材料(词语、词组、句子和短文),如果语言障碍患者的语言韵律障碍只出现在部分情境,则需要采集患者在该情境中的典型语料。其次,需要把采集来的语言材料输入语言韵律评估系统,让系统经过分析得出患者在语言韵律方面的能力水平,即时域、频域、语音分割、音素分布等定量参数。
2语言功能训练
语言功能训练是根据正常儿童语言发育的规律来设计的,其语言干预(康复)的内容主要包括:前语言能力训练、词语理解和表达能力训练、词组理解和表达能力训练、句子理解和表达能力训练、短文理解和表达能力训练、词汇与概念训练、语言韵律能力训练、言语语言综合能力训练。
(七)常用语言康复的仪器设备
1. 早期语言评估与干预系统
“早期语言评估与干预系统”具有语言理解、表达能力的评估与训练功能,语言评估包括词语理解能力与早期五项认知能力评估二个部分;其语言训练包括前语言能力训练,词语、词组、句子、短文理解与表达能力的训练五个部分。
2.  词汇与概念训练系统
词汇与概念训练系统主要包括词组的空间、属性、时间与数量概念的训练。它由空间篇、属性篇、时间与数量篇三个部分所组成。它是在认知概念篇的基础上,进一步提高对相应概念的认识。
3.  主题康复教育系统
主题康复教育系统的主要作用是学生增强沟通交流意识,提高日常生活会话的能力。其目标为:系统培养词句的理解和表达能力;培养主动交流的意识,提高口语交流的能力;促进思维的发展。其内容包括词语、句子、对话、短文和看图说话。
4.  辅助沟通系统
“辅助沟通系统”是一种扩大口语的方式,利用多重沟通策略,协助个案达到沟通的目的。设备主要有硬件设备和软件设备两部分,该设备采用一般沟通辅具与高科技沟通辅具相结合的方法来进行训练,即使用沟通图片、沟通册与微电脑语音沟通版、计算机相结合的方法来进行训练。它是国内目前语言功能较有效的训练仪器之一。

       

     
 
   
 
 
 
   
  (杜青—儿童康复科主任)  
 

  擅长先天性肌性斜颈、儿童脑瘫、脑炎后遗症、运动发育迟缓、脑外伤、髋关节脱位、四肢骨折和创伤、脊椎侧弯、臂丛神经损伤、腓总神经损伤 ......

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