徐彬/文
正确的卧位:从康复的角度,主张采取患侧卧位。
正确侧卧法:特别强调的是对抗痉挛模式,对抗屈曲体位—上肢伸直、下肢屈曲。肩胛骨拉前,肩关节前伸90°位,肘关节伸直,前臂前旋或后旋,腕屈15°,虎口张开,四指自然。前臂后旋时,腕下垫小毛巾卷,仍保持腕屈15°。髋、膝、踝关节屈曲。
患肢的被动运动训练:
病人病情平稳后,除了注意良好的体位摆放外,无论是神志清楚还是昏迷病人都应早期开展被动运动。应每天对患侧肢体各关节做全范围的被动活动,以改善肢体的血液循环,并预防关节僵硬和挛缩。
上肢各关节的被动运动:
肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等,以病人能耐受为度,昏迷病人最大可达功能位,不能用力过大,幅度由小到大,频率约9次/分,共2~3min为宜,防肩关节脱位。
肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不可过快,约9次/分,共2~3min。
腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3~4次,不可过分用力,以免骨折。
手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指,每次活动时间为5min左右。
下肢各关节的被动运动:
髋关节外展位、内收位、内收旋位,以病人能耐受为度,昏迷病人外展15°~30°,内收、内旋、外旋均为5°左右,不可用力过猛,速度适中,共活动2~3min,各方位活动2~3次为宜。
膝关节屈、伸位、旋内、旋外等,约9次/分,共活动2~3min。踝关节跖屈、跖伸、环绕位等,共活动3min,不可用力过大,防止扭伤。趾关节各趾的屈、伸及环绕活动,共4~5min。
患肢肌肉的被动运动
(1)健手捏挤患手,击拍患肢外侧,发红为止。
(2)健足敲胫:从膝关节始敲打胫骨外侧。
(3)帮助病人按摩全身肌肉。
① 按摩前要洗净患者皮肤,应剪短指甲。
② 每日定时进行,一日三次,每次20分钟。
③ 方法:
抚摩:顺着肩向心性从末端到近端进行抚摩,可帮助静脉、淋巴回流。
按摩:用指擦或掌擦,可促进皮肤与皮下组织血液循环,改善皮肤营养。
揉捏:小范围用手指,大范围用手掌旋转,可防止肌肉萎缩。
被动运动每日可进行2~3次,防止肌肉萎缩及关节挛缩。
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