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  脑卒中患者早期的被动运动
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徐彬/文

正确的卧位:从康复的角度,主张采取患侧卧位。

正确侧卧法:特别强调的是对抗痉挛模式,对抗屈曲体位—上肢伸直、下肢屈曲。肩胛骨拉前,肩关节前伸90°位,肘关节伸直,前臂前旋或后旋,腕屈15°,虎口张开,四指自然。前臂后旋时,腕下垫小毛巾卷,仍保持腕屈15°。髋、膝、踝关节屈曲。

 

患肢的被动运动训练:

病人病情平稳后,除了注意良好的体位摆放外,无论是神志清楚还是昏迷病人都应早期开展被动运动。应每天对患侧肢体各关节做全范围的被动活动,以改善肢体的血液循环,并预防关节僵硬和挛缩。

 

上肢各关节的被动运动:

肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等,以病人能耐受为度,昏迷病人最大可达功能位,不能用力过大,幅度由小到大,频率约9/分,共23min为宜,防肩关节脱位。

肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不可过快,约9/分,共23min

腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动34次,不可过分用力,以免骨折。

手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指,每次活动时间为5min左右。

下肢各关节的被动运动:

髋关节外展位、内收位、内收旋位,以病人能耐受为度,昏迷病人外展15°~30°,内收、内旋、外旋均为5°左右,不可用力过猛,速度适中,共活动23min,各方位活动23次为宜。

膝关节屈、伸位、旋内、旋外等,约9/分,共活动23min。踝关节跖屈、跖伸、环绕位等,共活动3min,不可用力过大,防止扭伤。趾关节各趾的屈、伸及环绕活动,共45min

 

患肢肌肉的被动运动

1)健手捏挤患手,击拍患肢外侧,发红为止。

2)健足敲胫:从膝关节始敲打胫骨外侧。    

3)帮助病人按摩全身肌肉。

     按摩前要洗净患者皮肤,应剪短指甲。

     每日定时进行,一日三次,每次20分钟。

     方法:

   抚摩:顺着肩向心性从末端到近端进行抚摩,可帮助静脉、淋巴回流。

   按摩:用指擦或掌擦,可促进皮肤与皮下组织血液循环,改善皮肤营养。

   揉捏:小范围用手指,大范围用手掌旋转,可防止肌肉萎缩。

 

    被动运动每日可进行23次,防止肌肉萎缩及关节挛缩。

     
 
   
 
 
 
   
  (杜青—儿童康复科主任)  
 

  擅长先天性肌性斜颈、儿童脑瘫、脑炎后遗症、运动发育迟缓、脑外伤、髋关节脱位、四肢骨折和创伤、脊椎侧弯、臂丛神经损伤、腓总神经损伤 ......

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