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  婴幼儿进食技能发展程序
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李婷/文

进食技能在出生后两三年内迅速发育,尤其在出生后第一年。口腔动作里程碑式的有序发展,使得进食技能不断成熟,进食能力和效率不断提高。正常口腔运动及进食技能发展程序如下:

10~3个月  婴幼儿存在与进食相关的原始反射,如觅食反射、吸吮反射、吞咽反射、张力性咬合反射、伸舌反射;以喂吸模式吸奶,舌呈前伸/后缩的活动模式,与下颌、唇呈整体模式活动,相互间无分离活动;舌两边上翘蜷曲成杯状,将奶液引向咽;以吸吮/吞咽反射的模式进食。

24~6个月  婴幼儿在等待勺子喂入食物时或接触勺子时有啜吸动作反应;会用上下方向咬;舌和下颌间无分离运动;吸吮/呼吸/吞咽协调;五个月后觅食反射消失;五个月后张力性咬合反射消失;咽反射存在。

37~9个月 婴幼儿舌的活动范围明显增大,活动模式增多,会上下、前后方向运动,即吸吮(sucking)动作;唇活动增多,会“抿”下勺中的食物;用杯饮水时下颌稳定性仍差;吞咽时仍可见舌前伸;咬食物时可见舌、唇与下颌有少量分离活动;能在口腔内移动的食物,从两侧到中间,从中间到两侧;吞咽半固体食物时可见合唇动作;咽反射减弱。

410~12个月  婴幼儿表现出真正的吮吸动作;会用牙齿清洁上下唇上的食物;吸吮/吞咽/呼吸协调性提高;吞咽时仍可见舌外伸;咬软食时下颌稳定性好,能自我控制咬食动作;吞咽奶液等流汁食物时唇闭合能力提高;口腔内食物移动范围增大,能超越中线,出现滚动式咀嚼动作;咀嚼时有较好的唇和颊活动参与。

513~15个月  有的婴幼儿通过咬住杯沿提高下颌稳定性;舌和唇能分离活动;吸吮/吞咽/呼吸协调性良好;能合唇咀嚼;咬固体食物时有少量自控能力。

616~18个月  婴幼儿开始发展下颌主动控制能力;吞咽时舌外伸减少;能很好的控制流汁食物;主动良好地控制咬合,不需转头辅助;吸吮/吞咽/呼吸协调性更趋完善。

719~24个月  婴幼儿会用舌清洁唇部食物;能连续饮;能用吸管吸;吞咽时舌后缩;能自如地咬肉类食物;能在口腔内超过中线移动食物,动作自如。

825~36个月  婴幼儿能很好的主动控制下颌;吞咽时舌尖上抬;咬食物时下颌分级调控好;咬食物时头部分离活动好;食物在口腔内平稳移动,从一侧转移到另一侧;舌活动度和灵活性发育逐渐完善。 

     
 
   
 
 
 
   
  (杜青—儿童康复科主任)  
 

  擅长先天性肌性斜颈、儿童脑瘫、脑炎后遗症、运动发育迟缓、脑外伤、髋关节脱位、四肢骨折和创伤、脊椎侧弯、臂丛神经损伤、腓总神经损伤 ......

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