颈椎病是指增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出,以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性变刺激和压迫经神经、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的症状。
(一) 分型
①颈型 是指具有头、颈、肩臂疼痛和相应的压痛点,X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎间不稳和轻度增生等变化。颈型颈椎病无手指串麻、肌肉萎缩等神经根刺激和压迫症状。
②神经根型 最常见一种类型,约占50%-60%。由椎间盘突出、颈椎增生、小关节增生,压迫和刺激了神经根,引起颈僵不适,活动受限,手臂有触电样、针刺样串麻,伴有头疼,头晕。压顶实验阳性和(或)臂丛牵拉实验阳性。
③脊髓型 约占10%-15% 以颈部脊髓压迫为主,致残率高。颈间痛伴有四肢麻木、力量减弱或僵硬,症状多从下肢开始,逐渐发展到上肢。行走笨拙或双脚如踩棉花,甚至不能行走。踝阵挛阳性,低、仰头实验阳性,曲颈实验阳性,腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失。
④椎动脉型 约占10%-15% 由钩椎关节增生、椎关节失稳、小关节松动和移位,刺激和压迫椎动脉致椎动脉痉挛、狭窄,使血流缓慢致椎基底动脉供血不足。常有头疼,枕部痛,头胀视物模糊、眼睛流泪;耳鸣,耳聋;手麻、肿、发凉。
⑤交感神经根型 临床变现为头晕,眼花,耳鸣,手麻,心动过速、心前区疼痛等。
(二) 推拿治疗
1. 放松手法 包括对头颈部的滚、揉、拿、捏、弹拨、点按各穴位等手法。目的放
松颈肩部肌肉,解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,使肌肉等软组织恢复良好的 状态。
2. 患者坐位,治疗师其后,患者颈部轻度前屈,治疗师一手扶头前部,一手拇指自
上而下拨揉项韧带4-6次,压痛点进行按压法,点按大椎及凤池穴。
3. 拨揉颈项两侧肌肉,重点按压痛点以及条索状硬结。拿揉颈项两侧的斜方肌,按
揉肩井、肩外俞、肩中俞、天宗穴和冈下肌痛点。
4. 拿揉患肢,以肱三头肌和肱二头肌为主,然后治疗师用多指横拨腋下臂从神经分
支,使患肢手指串麻为准,及后按压小海和曲池穴。
5. 治疗师将患肢高举,双手握患侧腕部,令患肢放松座牵拉2-3次。最后颈肩部侧
击法、啪法。
在以放松手法治疗基础上,各型分类特定手法
1.颈型颈椎病 根据症状和X线的病变部位和方向,一只收推住病变部位,如第六颈椎,另一只手扳头部向健侧倾倒,轻巧一扳,有松动即可,切不可暴力。
2.神经根型颈椎病 放松手法后,治疗师一只手扶住后枕部,另一只手固定下颚,然后慢慢旋转颈部,坐三次右三次,动作轻巧,瞬间使用爆发力,切勿暴力,听到颈椎关节“喀喀”的响声,以解除神经压迫,整复小关节滑脱。
3.椎动脉颈椎型 用小鱼际滚揉患者颈两侧,然后用掌跟磋摩患者后枕部,以有微热为度;患者仰卧位,治疗师用拇指或多指按揉百会、印堂、精明穴,然后点按内关、公孙穴。
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