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  肱骨髁上骨折康复
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肱骨髁上骨折为3-8岁儿童最常见的骨折类型,占肘部骨折的60%-70%。
 
肱骨髁上区域解剖特点
肱骨髁上局部扁而宽,前有冠状沟,后有鹰嘴窝,之间仅一薄层骨质。
 
损伤机制
①伸直型:跌倒时肘关节伸直位,手心触地,暴力经前臂转达到肱骨下端,将肱骨髁推向后方,近端可刺破肱前肌,损伤正中神经和肱动脉。这种类型占90%以上。
②屈曲型:跌倒时肘关节在半曲位,此种类型较少见。
 
临床表现
小儿外伤后肘部肿胀、疼痛,并有功能障碍,就应考虑肱骨髁上骨折,同时要注意患儿手部的温度、脉搏、运动及感觉。
 
并发症
肱骨髁上骨折的并发症是血管损伤、神经损伤、缺血性肌挛缩。神经损伤由压迫和挤压造成,解除后多能自行恢复,如不能恢复需尽早介入康复治疗。缺血性肌挛缩多发生于前臂掌侧肌群,因肌肉缺血坏死、纤维化挛缩,出现手指不能伸直、爪状手畸形。
 
康复治疗
第一阶段:骨折行内固定术后,可以进行早期的训练。术后三天的疼痛期内,可以做肘关节的近远肌群的等长收缩,肩、腕和手指的全关节活动度的被动活动和主动训练。术后3-7天可以进行肘关节小幅度的被动活动。
 
第二阶段:术后第2周,疼痛和肿胀基本消退,这时期是肘关节活动度训练的最佳时期,可以采用持续性被动活动(CPM),并结合关节松动术,以恢复关节的活动度,同时进行上肢的肌力训练,包括等张训练、抗阻训练和等速训练。
    
                   患儿行CPM治疗中                                                肘关节松动术
                          沙袋牵引
 
第三阶段:使用支具加以巩固肘关节的活动度,加强肌力的训练,1-2个月可恢复正常的日常生活。
 
康复治疗注意事项
1. 避免强力的被动活动              
2. 关节肿胀、关节急性炎症、未愈合的骨折都不宜做关节松动。
     
 
   
 
 
 
   
  (杜青—儿童康复科主任)  
 

  擅长先天性肌性斜颈、儿童脑瘫、脑炎后遗症、运动发育迟缓、脑外伤、髋关节脱位、四肢骨折和创伤、脊椎侧弯、臂丛神经损伤、腓总神经损伤 ......

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